老年常見慢性病分類及核心特點

一、心血管系統慢性病（老年高發，易引發急性并發癥）

這類疾病是老年人致死、致殘的主要原因，常伴隨血壓、血脂、血糖異常，需長期監測與用藥控制。

1.高血壓

?特點：65 歲以上老年人患病率超 50%，部分老人表現為 “單純收縮期高血壓”（收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg），且血壓波動大（易受情緒、體位影響）；長期控制不佳易引發腦卒中、冠心病、腎衰竭等并發癥。

?注意：老年人血壓控制目標可適當放寬（如合并糖尿病、腎病者＜140/90mmHg，無并發癥者＜150/90mmHg），避免降壓過快導致頭暈、跌倒。

2.冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）

?特點：表現為胸悶、胸痛（尤其活動后），但部分高齡老人癥狀不典型（僅乏力、氣短），易被忽視；急性發作時可能引發心肌梗死，需緊急救治。

?關聯疾病：常與高血壓、高血脂、糖尿病并存，需綜合管理多重危險因素。

3.心力衰竭

?特點：多由冠心病、高血壓長期未控制引發，主要癥狀為呼吸困難（平躺時加重）、下肢水腫、乏力；老年人易因呼吸道感染、過度勞累誘發急性加重，需嚴格控制液體攝入（每日飲水量需遵醫囑）。

二、代謝性慢性病（與飲食、運動相關，需長期生活方式干預）

這類疾病病程長、易反復，不僅影響代謝功能，還會誘發心血管、神經等系統并發癥，是老年人長期照護的重點。

1.2 型糖尿病

?特點：老年患病率超 20%，部分老人無 “多飲、多食、多尿” 典型癥狀，僅通過體檢發現；易出現 “低血糖風險”（因食欲差、用藥不當或活動量變化），且并發癥進展快（如糖尿病腎病、視網膜病變、周圍神經病變 —— 表現為手腳麻木、傷口難愈合）。

?管理：飲食控制需兼顧營養（避免過度限食導致營養不良），血糖控制目標可適當放寬（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小時＜10.0mmol/L）。

2.高脂血癥

?特點：多數無明顯癥狀，易被忽視，長期血脂異常（尤其是低密度脂蛋白升高）會加速動脈粥樣硬化，誘發冠心病、腦卒中；老年人常因食欲減退、消化功能弱，出現 “低蛋白血癥” 與 “高脂血癥并存” 的情況，需在醫生指導下調整飲食。

3.骨質疏松癥

?特點：女性（絕經后）、男性（70 歲以上）高發，早期無明顯癥狀，后期易因輕微外力（如跌倒、咳嗽）引發骨折（常見部位：腰椎、髖部、手腕）；老年人骨折后恢復慢，易長期臥床，進而誘發壓瘡、肺炎等并發癥。

?預防：需長期補充鈣（每日 800-1000mg）與維生素 D，適當進行低強度運動（如散步、太極拳）。

三、呼吸系統慢性病（易受季節影響，反復發作）

老年人呼吸道黏膜萎縮、呼吸肌功能減弱，易受感染誘發疾病急性加重，且恢復周期長，影響生活質量。

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

?特點：主要由長期吸煙、空氣污染引發，表現為長期咳嗽、咳痰、氣短（活動后加重），冬季易因感冒誘發急性加重，嚴重時需吸氧；晚期可能出現 “肺心病”（右心功能不全），伴隨下肢水腫、呼吸困難。

?照護：需避免接觸煙霧、粉塵，指導老人正確使用支氣管擴張劑，鼓勵進行 “縮唇呼吸” 等呼吸功能訓練。

2.慢性支氣管炎

?特點：每年咳嗽、咳痰持續 3 個月以上，連續 2 年以上，冬季癥狀加重；若未及時控制，易進展為 COPD；老年人常因咳痰無力導致痰液潴留，增加肺部感染風險。

?護理：每日協助拍背排痰，保持室內濕度（50%-60%），避免空氣干燥刺激呼吸道。

3.支氣管哮喘（老年遲發性哮喘）

?特點：部分老人在 60 歲后發病，誘因多為冷空氣、過敏原（如塵螨、花粉）、呼吸道感染，表現為喘息、胸悶，夜間癥狀更明顯；易與 COPD 混淆，需通過肺功能檢查明確診斷。

四、神經系統慢性病（影響認知與行動，照護難度大）

上海神經康復醫院提醒您這類疾病常導致老年人認知減退、肢體活動障礙，不僅影響生活自理能力，還可能引發走失、跌倒等安全風險。

1.阿爾茨海默病（老年癡呆癥）

?特點：起病隱匿，早期表現為記憶力減退（尤其近期記憶，如忘記剛做的事、剛說的話），逐漸進展為認知障礙（如認不出家人、找不到回家的路）、行為異常（如亂發脾氣、重復動作），晚期完全喪失生活自理能力。

?照護：需固定生活環境（物品不隨意變動），做好安全防護（如安裝門禁、佩戴定位手環），通過 “回憶療法”“認知訓練” 延緩病情進展。

2.腦卒中（中風）后遺癥

?特點：多由高血壓、高血脂、糖尿病誘發，急性發作后常遺留肢體偏癱（如一側手腳無力）、語言障礙（如說話不清、無法表達）、吞咽困難等后遺癥；老年人恢復慢，需長期康復訓練，且易再次復發（復發率超 30%）。上海腦卒中康復醫院。

?康復：需在專業指導下進行肢體功能訓練（如被動活動、步態訓練）、語言訓練，同時嚴格控制基礎疾病（如血壓、血糖），降低復發風險。

3.帕金森病

?特點：主要表現為靜止性震顫（如手部 “搓丸樣” 抖動）、肌肉僵硬（肢體活動不靈活）、運動遲緩（如走路緩慢、轉身困難），晚期可能出現吞咽困難、認知障礙；老年人易因運動能力下降導致跌倒，需加強環境安全防護。

五、骨關節與肌肉系統慢性病（影響活動能力，降低生活質量）

這類疾病雖不直接致命，但會導致老年人疼痛、活動受限，進而減少外出與社交，增加抑郁、營養不良等風險。

1.骨關節炎（退行性關節炎）

?特點：高發于膝關節、髖關節、手指關節，表現為關節疼痛（活動后加重，休息后緩解）、僵硬（尤其早晨起床時，俗稱 “晨僵”），晚期關節變形（如膝關節內翻、外翻），影響行走。

?護理：需控制體重（減少關節負擔），避免爬樓梯、長時間站立，疼痛發作時可局部熱敷或遵醫囑使用止痛藥，必要時佩戴護具（如膝關節護膝）。

2.類風濕關節炎

?特點：與自身免疫相關，表現為多關節疼痛、腫脹（對稱發作，如雙手、雙腳關節同時受累），晨僵時間長（通常超過 1 小時），長期可導致關節畸形、肌肉萎縮；老年人易合并骨質疏松，需同時補充鈣與維生素 D。

六、泌尿系統慢性病（易被忽視，并發癥風險高）

老年人泌尿系統功能衰退，易出現排尿異常，若未及時處理，可能引發泌尿系統感染、腎衰竭等嚴重并發癥。

1.前列腺增生（男性老年患者）

?特點：50 歲以上男性患病率超 50%，表現為尿頻（尤其夜間排尿次數增多，即 “夜尿增多”）、排尿困難（如尿線變細、尿不盡），嚴重時可導致尿潴留（尿液無法排出），誘發尿路感染、膀胱結石。

?注意：避免憋尿，睡前減少飲水，遵醫囑使用藥物控制前列腺增生，定期復查前列腺超聲與殘余尿量。

2.慢性腎病（CKD）

?特點：多由高血壓、糖尿病、痛風長期未控制引發，早期無明顯癥狀，晚期出現水腫、乏力、食欲減退、貧血等，需透析治療（如血液透析、腹膜透析）維持生命；老年人腎功能衰退速度快，需定期監測血肌酐、尿素氮等指標，避免使用腎毒性藥物（如某些抗生素、止痛藥）。

老年慢性病的核心管理原則

1.綜合管理：多數老年人同時患有 2 種及以上慢性病（如高血壓 + 糖尿病 + 冠心病），需避免 “單一用藥、忽視其他疾病”，應在醫生指導下制定綜合治療方案，平衡各疾病的用藥與護理。

2.預防優先：通過控制飲食（低鹽、低脂、低糖，保證蛋白質與膳食纖維）、適當運動（如散步、太極拳，避免劇烈運動）、定期體檢（每年 1-2 次，重點監測血壓、血糖、血脂、骨密度、肺功能），早期發現、早期干預慢性病。

3.個性化照護：根據老年人的身體狀況、生活習慣調整護理方案（如糖尿病老人需定制飲食，偏癱老人需制定康復計劃），同時關注心理需求（避免因疾病導致孤獨、抑郁）。

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