一、安全防護(hù)：上海老年慢性病醫(yī)院提醒杜絕意外是護(hù)理首要前提

1.防跌倒：重點(diǎn)規(guī)避環(huán)境與身體雙重風(fēng)險(xiǎn)

?環(huán)境排查：每日檢查老人房間、走廊地面（無(wú)積水、無(wú)雜物堆積），防滑墊需固定牢固（避免邊緣卷曲）；夜間走廊、衛(wèi)生間需開(kāi)啟 “夜燈”（光線柔和不刺眼），床頭呼叫器確保老人伸手可及，且響應(yīng)時(shí)間不超過(guò) 3 分鐘。

?身體干預(yù)：老人起身、下床、行走時(shí)，必須有護(hù)理人員或輔助設(shè)備（助行器、輪椅）協(xié)助，嚴(yán)禁獨(dú)自行動(dòng)；穿防滑鞋（鞋底紋路清晰，避免拖鞋或高跟鞋），衣物長(zhǎng)度適中（褲腳不拖地，防止絆倒）；若老人有低血壓，起身時(shí)遵循 “平躺 30 秒→坐起 30 秒→站立 30 秒” 原則，緩慢過(guò)渡。

2.防嗆咳：避免進(jìn)食與飲水引發(fā)呼吸道風(fēng)險(xiǎn)

?進(jìn)食管理：食物形態(tài)嚴(yán)格匹配咀嚼與吞咽能力（如吞咽困難者需將食物打成勻漿，避免顆粒狀、黏性食物），進(jìn)食時(shí)讓老人保持坐位或半坐位（床頭抬高 30°-45°），不可平躺進(jìn)食；喂飯時(shí)速度放緩，每口量控制在 5-10ml，待老人完全咽下后再喂下一口，觀察是否有嘴角漏食、咳嗽等異常。

?飲水管理：避免用吸管大量飲水（易吸入空氣引發(fā)嗆咳），優(yōu)先用小勺子少量多次喂水；若老人飲水易嗆，可將水調(diào)制成米湯、稀粥等半流質(zhì)，或遵醫(yī)囑使用增稠劑（將水調(diào)至適合吞咽的黏稠度）。

3.防燙傷：關(guān)注體溫感知遲鈍問(wèn)題

?溫度控制：老人使用的熱水壺、熱水袋、洗澡水需提前測(cè)試溫度（熱水壺水溫不超過(guò) 50℃，洗澡水 38℃-40℃，用手背或溫度計(jì)實(shí)測(cè)）；熱水袋不可直接接觸皮膚（需用毛巾包裹），且夜間不建議使用（避免翻身時(shí)壓破）。

?用品檢查：避免老人接觸電熱毯、暖手寶等大功率取暖設(shè)備，若使用需定時(shí)巡查（防止忘記關(guān)閉）；熱飲（如茶水、湯品）需放置在老人夠不到的地方，遞到老人手中前再次確認(rèn)溫度適宜。

二、健康管理：上海老年慢性病醫(yī)院提醒精準(zhǔn)監(jiān)測(cè) + 科學(xué)干預(yù)，控制慢性疾病

1.用藥安全：避免 “錯(cuò)服、漏服、過(guò)量” 三大問(wèn)題

?用藥記錄：建立 “一人一檔” 用藥表，標(biāo)注藥品名稱、劑量、服用時(shí)間（如 “早餐后 30 分鐘，1 片”）、禁忌（如 “服藥后不可立即平臥”），每次喂藥后簽字確認(rèn)，避免重復(fù)或漏服。

?藥物管理：內(nèi)服與外用藥物嚴(yán)格分開(kāi)存放，過(guò)期藥品及時(shí)清理；若老人需服用多種藥物，需咨詢醫(yī)生或藥師（確認(rèn)有無(wú)藥物相互作用），避免自行增減劑量（如老人覺(jué)得 “藥效差” 自行加藥）；喂藥時(shí)用溫水送服，不可用茶水、牛奶（可能影響藥效）。

2.健康監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)關(guān)注 “隱性異常”

?指標(biāo)監(jiān)測(cè)：除每日固定測(cè)量血壓、體溫、心率外，需關(guān)注 “非典型癥狀”—— 如老人突然嗜睡、食欲不振、情緒淡漠，可能是感染（如肺炎）或器官功能異常的信號(hào)，需及時(shí)測(cè)量血糖、血氧（正常血氧≥95%），必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

?身體觀察：每日檢查老人皮膚（尤其是骨突部位、褶皺處），有無(wú)紅腫、破損、壓瘡前兆（如皮膚發(fā)紅且按壓不褪色）；觀察大小便（顏色、性狀、次數(shù)），如黑便可能提示消化道出血，尿量驟減可能是腎功能異常，需及時(shí)記錄并反饋。

三、細(xì)節(jié)關(guān)懷：上海老年慢性病醫(yī)院提醒尊重需求，維護(hù)老人尊嚴(yán)與舒適

1.生活護(hù)理：兼顧 “便捷” 與 “尊嚴(yán)”

?隱私保護(hù)：協(xié)助老人洗澡、更衣、如廁時(shí)，需關(guān)閉門窗、拉好窗簾，避免多人圍觀；使用便盆、紙尿褲時(shí)，動(dòng)作輕柔，更換后及時(shí)清理，保持老人會(huì)陰部清潔，避免讓老人暴露過(guò)久。

?自主選擇：在安全范圍內(nèi)，尊重老人的生活習(xí)慣（如喜歡的作息時(shí)間、口味偏好），例如老人習(xí)慣睡前泡腳，可固定時(shí)間協(xié)助完成；衣物、被褥選擇老人喜歡的顏色和材質(zhì)，增強(qiáng)心理認(rèn)同感。

2.心理關(guān)懷：避免 “忽視” 與 “過(guò)度干預(yù)”

?有效溝通：與老人交流時(shí)，態(tài)度溫和，語(yǔ)速放緩，眼神對(duì)視（讓老人感受到關(guān)注）；若老人聽(tīng)力下降，可提高音量但不喊叫，或借助手勢(shì)、寫字板輔助；即使老人認(rèn)知減退、重復(fù)話語(yǔ)，也耐心回應(yīng)，不打斷、不敷衍。

?情緒疏導(dǎo)：關(guān)注老人情緒變化，若因思念家人、擔(dān)心健康而焦慮，可通過(guò) “回憶療法”（聊過(guò)往趣事）、“陪伴療法”（一起散步、聽(tīng)老歌）緩解；避免否定老人的感受（如不說(shuō) “你別瞎想”），而是共情回應(yīng)（如 “我理解你想念孩子，咱們現(xiàn)在就給他們打個(gè)視頻電話”）。

四、個(gè)性化適配：上海老年慢性病醫(yī)院提醒根據(jù)老人身體狀況調(diào)整護(hù)理方案

1.上海失能老人醫(yī)院：重點(diǎn)關(guān)注 “功能維護(hù)” 與 “并發(fā)癥預(yù)防”

?肢體護(hù)理：完全臥床老人每 2 小時(shí)翻身 1 次，翻身時(shí)輕抬身體（避免拖、拉導(dǎo)致皮膚擦傷），骨突部位（臀部、腳踝、肩胛）墊軟枕或氣墊；每日進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)（如屈伸關(guān)節(jié)、按摩腿部肌肉），每次 15-20 分鐘，預(yù)防肌肉萎縮、靜脈血栓。

?呼吸道護(hù)理：每日協(xié)助老人拍背（空心掌，從下往上、從外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出；若老人長(zhǎng)期臥床，定期協(xié)助坐起（或使用床頭搖高），減少墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

2.認(rèn)知障礙老人：平衡 “安全” 與 “自主”

?環(huán)境適配：房間物品擺放固定（如床、衣柜、水杯位置不變），避免頻繁變動(dòng)引發(fā)混亂；在房門、衛(wèi)生間貼明顯標(biāo)識(shí)（如 “臥室”“廁所” 大字 + 圖片），幫助老人識(shí)別；移除尖銳物品（剪刀、玻璃杯）、電器開(kāi)關(guān)保護(hù)（防止誤觸），但保留老人可自主使用的簡(jiǎn)單物品（如喜歡的梳子、玩偶）。

?行為引導(dǎo)：若老人出現(xiàn)異常行為（如反復(fù)開(kāi)門、拒絕進(jìn)食），不強(qiáng)行制止，而是通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力緩解（如 “咱們先去吃你喜歡的點(diǎn)心，吃完再來(lái)看門好不好”）；避免糾正老人的 “錯(cuò)誤認(rèn)知”（如老人記錯(cuò)時(shí)間），減少?zèng)_突，維護(hù)情緒穩(wěn)定。

五、應(yīng)急處理：提前預(yù)案，避免延誤救治

1.突發(fā)狀況預(yù)案：明確流程與責(zé)任

?急救準(zhǔn)備：老人房間附近需儲(chǔ)備急救包（含碘伏、紗布、止血帶）、氧氣瓶、血糖儀等，護(hù)理人員需熟練掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法，且知曉最近醫(yī)院的急診路線、聯(lián)系電話。

?處理流程：若老人突發(fā)昏迷、抽搐、呼吸困難，立即呼叫同事協(xié)助（一人急救，一人聯(lián)系醫(yī)生 / 撥打 120），同時(shí)記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀（如抽搐時(shí)是否有口吐白沫）；急救過(guò)程中保持冷靜，避免慌亂操作（如隨意搬動(dòng)昏迷老人，可能加重?fù)p傷）。

2.家屬溝通：及時(shí)同步，共同決策

?日常溝通：定期（如每周）向家屬反饋老人的飲食、睡眠、健康狀況，分享老人的生活照片或視頻，讓家屬放心；若老人出現(xiàn)健康異常（如血壓驟升、感染發(fā)熱），第一時(shí)間告知家屬，共同商議是否就醫(yī)、治療方案。

?緊急溝通：突發(fā)疾病或意外時(shí)，10 分鐘內(nèi)聯(lián)系家屬，清晰說(shuō)明情況（如 “老人現(xiàn)在意識(shí)清醒，血壓 180/100mmHg，已聯(lián)系 120，救護(hù)車預(yù)計(jì) 10 分鐘到達(dá)”），避免家屬因信息模糊產(chǎn)生焦慮。

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