骨科康復(fù)科：核心治療范疇與服務(wù)方向

上海骨科康復(fù)科是銜接骨科治療與患者回歸正常生活的關(guān)鍵學(xué)科，核心目標(biāo)是通過(guò)系統(tǒng)化干預(yù)，幫助因骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉及相關(guān)軟組織問(wèn)題導(dǎo)致功能障礙的患者，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力、減輕疼痛、提升生活質(zhì)量，上海銀美嘉宜醫(yī)院主要治療范疇可分為以下幾類：

一、骨科術(shù)后康復(fù)（核心治療領(lǐng)域）

針對(duì)骨科手術(shù)后患者，通過(guò)精準(zhǔn)干預(yù)降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、加速功能恢復(fù)，是科室最主要的工作之一，常見適用場(chǎng)景包括：

1.關(guān)節(jié)手術(shù)康復(fù)：如膝關(guān)節(jié) / 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（術(shù)后需解決關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉無(wú)力問(wèn)題，避免假體脫位）、肩關(guān)節(jié)肩袖修復(fù)術(shù)（重點(diǎn)恢復(fù)抬臂、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，預(yù)防粘連）、踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)術(shù)（改善行走穩(wěn)定性，避免反復(fù)扭傷）；

2.骨折術(shù)后康復(fù)：涵蓋四肢骨折（如股骨、橈骨骨折）、脊柱骨折術(shù)后，需在骨折愈合進(jìn)程中，逐步恢復(fù)肢體活動(dòng)度（避免關(guān)節(jié)僵硬）、肌肉力量（防止肌肉萎縮），同時(shí)指導(dǎo)正確負(fù)重方式（避免骨折移位）；

3.脊柱手術(shù)康復(fù)：如腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)、頸椎前路融合術(shù)，術(shù)后需通過(guò)姿勢(shì)矯正、核心肌群訓(xùn)練（如腰背肌、頸肩肌訓(xùn)練），緩解殘留疼痛，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、慢性骨骼肌肉疾病康復(fù)

針對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的骨骼肌肉問(wèn)題，通過(guò)綜合治療緩解癥狀、控制病情進(jìn)展，減少對(duì)日常生活的影響，常見病癥包括：

1.關(guān)節(jié)退行性疾病：如骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)為主，緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善屈伸功能，延緩軟骨磨損）、肩周炎（俗稱 “凍結(jié)肩”，通過(guò)松解訓(xùn)練打破關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)抬臂、旋轉(zhuǎn)功能）；

2.脊柱相關(guān)疾病：如頸椎病（緩解頸肩僵硬、手臂麻木，改善頭部活動(dòng)度，糾正低頭、含胸等不良姿勢(shì)）、腰椎間盤突出癥（非手術(shù)患者通過(guò)牽引、核心訓(xùn)練減輕神經(jīng)壓迫，緩解腰腿疼痛）；

3.肌腱 / 筋膜問(wèn)題：如腱鞘炎（如 “鼠標(biāo)手”，通過(guò)松解治療、活動(dòng)指導(dǎo)減輕肌腱水腫）、肌筋膜炎（如腰背肌筋膜炎，通過(guò)物理治療 + 拉伸訓(xùn)練緩解筋膜粘連）。

三、運(yùn)動(dòng)損傷與功能重建

針對(duì)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的上海運(yùn)動(dòng)急性損傷，以及損傷后遺留的功能障礙，上海銀美嘉宜醫(yī)院提供針對(duì)性康復(fù)方案，常見場(chǎng)景包括：

1.急性運(yùn)動(dòng)損傷：如踝關(guān)節(jié)扭傷（急性期消腫止痛，恢復(fù)期恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性）、膝關(guān)節(jié)半月板損傷（術(shù)后指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免肌肉萎縮）、跟腱炎（通過(guò)負(fù)荷訓(xùn)練 + 物理治療緩解炎癥，恢復(fù)跟腱彈性）；

2.術(shù)后功能重建：如前交叉韌帶重建術(shù)后（需分階段進(jìn)行肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，逐步恢復(fù)跑跳能力，降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)）、肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征術(shù)后（通過(guò)緩慢松解 + 肌力訓(xùn)練，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈伸與旋轉(zhuǎn)功能）。

四、老年與慢性功能障礙康復(fù)

針對(duì)老年人因骨骼肌肉退化、慢性疾病導(dǎo)致的活動(dòng)能力下降，提供適應(yīng)性康復(fù)服務(wù)，常見需求包括：

1.老年退行性問(wèn)題：如骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后（指導(dǎo)腰背肌訓(xùn)練，改善脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防再次骨折）、老年人關(guān)節(jié)僵硬（通過(guò)溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 + 物理治療，提升日常活動(dòng)能力，如穿衣、行走）；

2.慢性疾病相關(guān)障礙：如糖尿病足（在控制血糖基礎(chǔ)上，通過(guò)足部感覺訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，改善足部血液循環(huán)，預(yù)防潰瘍與截肢）、中風(fēng)后肢體功能障礙（配合神經(jīng)科，通過(guò)骨科康復(fù)手段改善肢體痙攣、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升自理能力）。

五、輔助器具適配與康復(fù)指導(dǎo)

除直接治療外，科室還提供輔助器具適配與長(zhǎng)期康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者更好地回歸生活與工作：

1.輔助器具適配：如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后適配助行器（早期輔助行走）、脊柱側(cè)彎患者適配矯形支具（配合訓(xùn)練控制側(cè)彎進(jìn)展）、足踝畸形患者適配定制鞋墊（改善步態(tài)，緩解疼痛）；

2.居家康復(fù)指導(dǎo)：針對(duì)無(wú)法長(zhǎng)期住院的患者，制定個(gè)性化居家訓(xùn)練方案（如腰背肌訓(xùn)練動(dòng)作、關(guān)節(jié)拉伸計(jì)劃），通過(guò)線上隨訪調(diào)整方案，確保康復(fù)效果持續(xù)。

簡(jiǎn)言之，上海銀美嘉宜醫(yī)院骨科康復(fù)科并非僅 “術(shù)后恢復(fù)”，而是覆蓋從急性損傷到慢性疾病、從青少年運(yùn)動(dòng)損傷到老年人功能退化的全周期康復(fù)，核心是通過(guò) “精準(zhǔn)評(píng)估 + 個(gè)性化方案”，讓患者從 “能活動(dòng)” 到 “活動(dòng)好”，最終回歸正常生活、工作與運(yùn)動(dòng)。