高壓氧艙：解密 “氧氣治療” 背后的科學與臨床價值
當潛水員在深海作業(yè)后出現 “減壓病”，當腦外傷患者陷入昏迷等待喚醒，當糖尿病足患者面臨截肢風險 —— 高壓氧艙常常成為臨床治療中 “力挽狂瀾” 的關鍵設備。這種通過 “高壓環(huán)境下輸送高濃度氧氣” 的醫(yī)療技術，已在神經科、骨科、急診科等多個領域發(fā)揮重要作用，卻仍被不少人誤解為 “僅用于潛水病”“是高端保健手段”。
事實上，高壓氧治療并非簡單的 “吸氧”，而是基于嚴謹醫(yī)學原理的特殊治療方式，其核心是通過提高血液與組織中的氧濃度，修復受損細胞、改善微循環(huán)、促進組織再生。本文上海銀美嘉宜將從高壓氧艙的工作原理、適用病癥、治療流程、注意事項及發(fā)展前景等方面，全面解讀這一醫(yī)療技術，讓大眾科學認識其臨床價值與應用邊界。
一、高壓氧艙的核心原理：不止 “多吸氧”，更是 “精準供氧”
提及上海高壓氧艙，很多人會直觀認為 “就是在高壓環(huán)境里多吸點氧”，但實際上，其治療機制遠比 “吸氧” 復雜 —— 它通過改變氧氣的輸送與利用方式，為受損組織創(chuàng)造 “缺氧逆轉” 的修復環(huán)境，這也是其區(qū)別于普通吸氧的核心所在。
1. 高壓環(huán)境：打破氧氣輸送的 “生理極限”
在正常大氣壓（1 個標準大氣壓，1ATA）下，人體血液中的氧氣主要通過紅細胞內的血紅蛋白攜帶，血漿中溶解的氧氣極少（僅占總氧含量的 1.5% 左右）。當人體因疾病（如腦梗死、心肌梗死）導致局部血管堵塞時，血紅蛋白無法到達缺血區(qū)域，該區(qū)域就會陷入 “缺氧狀態(tài)”，進而引發(fā)細胞壞死。
而高壓氧艙能將艙內壓力提升至 2-3ATA（相當于水下 10-20 米的壓力），在這一環(huán)境下，氧氣的物理溶解特性發(fā)生改變：血漿中溶解的氧氣濃度會大幅提升 —— 在 2ATA 下，血漿氧濃度可達正常狀態(tài)的 10-15 倍，且無需依賴血紅蛋白，可直接通過血液循環(huán)輸送至缺血區(qū)域，甚至能滲透到毛細血管堵塞的 “死角”，為受損細胞提供 “急救氧”，延緩或阻止細胞壞死。
例如，腦梗死患者發(fā)病后，腦組織缺血區(qū)域會形成 “半暗帶”（介于壞死組織與正常組織之間的區(qū)域），若能及時通過高壓氧治療，血漿中的高濃度氧氣可快速滲透至半暗帶，為該區(qū)域的細胞提供能量，從而挽救瀕臨壞死的腦組織，降低后遺癥風險。
2. 高濃度氧氣：激活組織修復的 “多重機制”
高壓氧艙內的氧氣濃度通常為純氧（99.5% 以上），高濃度氧氣除了直接供氧，還能通過多重機制促進組織修復：
?改善微循環(huán)：高濃度氧氣可擴張缺血區(qū)域的微小血管，增加毛細血管開放數量，同時降低血液黏稠度，減少血栓形成風險，為組織輸送更多營養(yǎng)物質；
?抑制炎癥反應：缺氧是炎癥反應加劇的重要誘因，高壓氧可通過提高氧濃度，抑制炎癥因子（如腫瘤壞死因子、白細胞介素）的釋放，減輕局部炎癥水腫，為組織修復創(chuàng)造良好環(huán)境；
?促進新生血管生成：長期缺氧會導致組織缺血缺氧，而高壓氧可激活血管內皮生長因子（VEGF），促進缺血區(qū)域新生血管形成，從根本上改善組織的血液供應；
?增強細胞代謝：氧氣是細胞代謝的關鍵物質，高濃度氧氣可提升細胞線粒體的能量生成效率，加速受損細胞的修復與再生，尤其對神經細胞、皮膚細胞等代謝活躍的細胞效果顯著。
以糖尿病足患者為例，由于長期高血糖導致下肢血管病變，足部易出現缺血、感染、潰瘍，常規(guī)治療難以愈合，甚至面臨截肢。高壓氧治療可通過上述機制，改善足部微循環(huán)，促進潰瘍創(chuàng)面的新生血管生成與肉芽組織生長，臨床數據顯示，配合上海高壓氧治療醫(yī)院高壓氧治療的糖尿病足患者，潰瘍愈合率可提升 30%-50%，截肢率降低 40% 以上。
二、高壓氧艙的適用病癥：從 “急救” 到 “慢病康復”，覆蓋多領域
高壓氧治療并非 “萬能療法”，但其適用范圍遠不止 “潛水病”，而是覆蓋了臨床多個領域的急性與慢性病癥。根據《高壓氧醫(yī)學臨床應用指南（2021 版）》，高壓氧治療的適應癥可分為 “一級適應癥”（療效明確，推薦優(yōu)先使用）與 “二級適應癥”（療效較好，可作為輔助治療），具體可歸納為以下幾類：
1. 急癥領域：為生命 “搶時間”，降低并發(fā)癥風險
?減壓病與氣體栓塞：這是高壓氧治療最經典的適應癥。潛水員或高壓環(huán)境作業(yè)者因壓力驟降，體內溶解的氮氣形成氣泡，堵塞血管引發(fā)減壓病（表現為關節(jié)疼痛、呼吸困難、意識障礙）；氣體栓塞（如手術中空氣進入血管）則可能導致急性心腦血管堵塞。高壓氧可通過提高壓力，將氣泡重新溶解于血液中，再緩慢減壓排出體外，是這類疾病的 “首選治療方式”，及時治療可顯著降低致殘率與死亡率。
?急性腦損傷：包括腦外傷、腦卒中（腦梗死、腦出血）急性期、一氧化碳中毒等。以一氧化碳中毒為例，一氧化碳與血紅蛋白的結合能力是氧氣的 200-300 倍，會導致血紅蛋白失去攜氧能力，引發(fā)全身缺氧，尤其對腦組織損傷嚴重。高壓氧可快速競爭性結合血紅蛋白，排出一氧化碳，同時為腦組織提供高濃度氧氣，減輕腦水腫，降低遲發(fā)性腦病（如記憶力下降、意識障礙）的發(fā)生風險。臨床研究表明，一氧化碳中毒患者在 6 小時內接受高壓氧治療，遲發(fā)性腦病發(fā)生率可從 40% 降至 10% 以下。
?急性缺血缺氧性疾病：如新生兒缺氧缺血性腦病（新生兒窒息后）、急性心肌梗死（配合溶栓治療）、嚴重燒傷（改善創(chuàng)面缺氧，預防感染）等。以新生兒缺氧缺血性腦病為例，高壓氧可通過提高腦組織氧濃度，減輕神經細胞損傷，促進神經功能恢復，降低腦癱、智力障礙等后遺癥風險。
2. 神經康復領域：喚醒 “沉睡” 的神經，改善功能障礙
?慢性腦損傷康復：如腦外傷后遺癥（如肢體運動障礙、語言障礙、認知障礙）、腦卒中恢復期、帕金森病、阿爾茨海默病等。高壓氧可通過促進腦內新生血管生成、改善腦微循環(huán)、激活休眠的神經細胞，幫助患者恢復運動、語言等功能。例如，一位腦外傷后左側肢體偏癱的患者，經過 2 個療程（每個療程 10-15 次）的高壓氧治療，配合康復訓練，左側肢體肌力從 1 級（僅能輕微收縮）提升至 3 級（可自主抬離床面），生活自理能力顯著改善。
?周圍神經損傷：如尺神經損傷、坐骨神經損傷、糖尿病周圍神經病變（表現為手腳麻木、疼痛）等。高壓氧可改善神經損傷區(qū)域的氧供，促進神經軸突再生與髓鞘修復，緩解麻木、疼痛癥狀。臨床數據顯示，高壓氧治療可使周圍神經損傷的恢復時間縮短 30%-40%。
3. 外科與骨科領域：促進創(chuàng)面愈合，減少手術風險
?難愈合創(chuàng)面：如糖尿病足潰瘍、壓瘡（褥瘡）、燒傷創(chuàng)面、植皮術后創(chuàng)面等。這類創(chuàng)面因缺血、感染、微循環(huán)障礙，常規(guī)治療難以愈合，高壓氧可通過改善創(chuàng)面氧供、抑制細菌生長（高濃度氧氣對部分厭氧菌有殺滅作用）、促進肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合。例如，一位長期臥床導致的 Ⅳ 期壓瘡患者（創(chuàng)面深達肌肉層），經 15 次高壓氧治療后，創(chuàng)面肉芽組織明顯生長，40 天后創(chuàng)面完全愈合。
?骨科疾病：如股骨頭缺血性壞死（早期）、骨折延遲愈合或不愈合、骨髓炎等。股骨頭缺血性壞死早期因股骨頭血供不足，導致骨細胞壞死，高壓氧可改善股骨頭微循環(huán)，促進骨組織修復，延緩病情進展，避免人工髖關節(jié)置換手術；骨折延遲愈合患者通過高壓氧治療，可促進骨折斷端的新生血管生成與骨痂形成，提高骨折愈合率。
4. 其他領域：輔助治療，提升生活質量
?突發(fā)性耳聾：這是高壓氧治療的常見適應癥之一。突發(fā)性耳聾的發(fā)病與內耳微循環(huán)障礙、缺血缺氧密切相關，高壓氧可通過提高內耳氧濃度，改善內耳微循環(huán)，促進聽覺神經功能恢復。臨床研究表明，高壓氧聯合藥物治療的突發(fā)性耳聾患者，治愈率可提升 20%-30%。
?口腔疾病：如牙周炎（重度）、頜骨骨髓炎、口腔黏膜病等。高壓氧可改善牙周組織的氧供，抑制牙周致病菌生長，促進牙周組織修復；對頜骨骨髓炎患者，可輔助控制感染，促進骨組織再生。
三、高壓氧治療的全流程：從 “評估” 到 “治療”，科學規(guī)范
高壓氧治療并非 “隨到隨做”，而是需要經過嚴格的醫(yī)學評估、規(guī)范的治療操作與術后觀察，確保治療安全有效。完整的高壓氧治療流程通常包括以下幾個環(huán)節(jié)：
1. 術前評估：明確適應癥，排除禁忌癥
并非所有患者都適合高壓氧治療，術前評估是確保治療安全的關鍵步驟，主要包括以下內容：
?病史采集與體格檢查：醫(yī)生會詳細詢問患者的病史（如是否有高血壓、心臟病、青光眼、氣胸病史）、過敏史（尤其是對氧氣過敏），并進行體格檢查，評估患者的整體身體狀況；
?輔助檢查：根據患者的病情，可能需要進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸部 X 線（排除氣胸）、頭顱 CT/MRI（針對腦損傷患者）等檢查，明確病情嚴重程度，判斷是否符合高壓氧治療指征；
?禁忌癥排查：高壓氧治療有明確的禁忌癥，如未經處理的氣胸、縱隔氣腫、嚴重肺氣腫、顱內病變伴顱內壓明顯增高（如腦出血急性期）、對氧過敏、某些惡性腫瘤（如未控制的肺癌、甲狀腺癌，高濃度氧氣可能促進腫瘤生長）等，若患者存在禁忌癥，需絕對禁止高壓氧治療。
例如，一位腦梗死患者在接受高壓氧治療前，需通過頭顱 CT 排除腦出血，通過胸部 X 線排除氣胸，同時監(jiān)測血壓（需控制在 160/100mmHg 以下），確保無禁忌癥后，方可制定治療方案。
2. 治療前準備：做好 “身心” 雙重準備
?身體準備：患者需更換純棉衣物，去除身上的金屬物品（如手表、項鏈、耳環(huán)、手機、鑰匙等），因為高壓氧艙內為高壓環(huán)境，金屬物品可能因壓力變化造成損傷，或干擾艙內設備；若患者有義齒、隱形眼鏡，需提前取出；治療前避免進食過飽（以免高壓環(huán)境下引起惡心、嘔吐），可適量飲水；
?心理準備：部分患者可能對高壓氧艙的密閉環(huán)境感到恐懼（如幽閉恐懼癥），醫(yī)生或護士會提前向患者介紹艙內環(huán)境、治療流程與注意事項，必要時可讓患者提前參觀艙體，或在治療時播放舒緩音樂，緩解緊張情緒；對兒童患者，可由家長陪同進艙（需符合進艙條件），減少患兒的恐懼感。
3. 治療過程：嚴格控制 “壓力” 與 “時間”
高壓氧治療通常在專用的高壓氧艙內進行，艙體分為 “單人艙”（僅容納 1 名患者）與 “多人艙”（可容納多名患者，配備醫(yī)護人員），治療過程一般分為三個階段，總時長約 90-120 分鐘：
?加壓階段（15-20 分鐘）：艙內壓力逐漸升高至治療壓力（通常為 2-2.5ATA），患者可能會感到耳部不適（如耳悶、脹痛），類似飛機起飛時的感覺，此時可通過吞咽、咀嚼、捏鼻鼓氣等動作調節(jié)耳壓，緩解不適；若不適明顯，需及時告知艙外醫(yī)護人員，適當減慢加壓速度；
?穩(wěn)壓吸氧階段（40-60 分鐘）：壓力穩(wěn)定后，患者通過面罩或頭罩吸入純氧，在此階段，醫(yī)護人員會通過艙內監(jiān)控設備觀察患者的生命體征（如心率、血壓、呼吸）與精神狀態(tài)，確保患者無不適；多人艙內的醫(yī)護人員還會為患者提供飲水、指導呼吸等服務；
?減壓階段（20-30 分鐘）：治療結束后，艙內壓力逐漸降至正常大氣壓，此階段需嚴格控制減壓速度，不可過快，以免因壓力驟降導致體內形成氣泡，引發(fā) “減壓病”；患者在減壓過程中需保持清醒，避免睡眠（睡眠時呼吸變淺，可能影響減壓效果）。
4. 術后觀察：監(jiān)測反應，確保安全
治療結束后，患者需在觀察室休息 15-30 分鐘，醫(yī)護人員會監(jiān)測患者的生命體征，詢問是否有頭暈、惡心、耳部不適等癥狀，確保無不良反應后，方可離開。若患者出現輕微耳部不適，通常可自行緩解；若出現嚴重不適（如劇烈頭痛、嘔吐），需及時進行進一步檢查與處理。
同時，醫(yī)生會根據患者的病情與治療反應，制定后續(xù)治療方案 —— 高壓氧治療通常需要多個療程，每個療程 10-15 次，每周治療 5-6 次，具體療程數需根據患者的恢復情況調整，不可隨意中斷或延長治療。
四、高壓氧治療的常見誤區(qū)與注意事項
盡管高壓氧治療在臨床中應用廣泛，但大眾對其仍存在不少認知誤區(qū)，同時，治療過程中也有一些需要嚴格遵守的注意事項，這些都直接關系到治療的安全與效果。
1. 常見誤區(qū)澄清
?誤區(qū)一：高壓氧治療是 “高端保健手段”，健康人也能做
真相：高壓氧治療是 “醫(yī)療行為”，而非保健手段。健康人無需通過高壓氧治療 “補氧”，長期或不當的高壓氧治療可能導致氧中毒（表現為抽搐、昏迷）、氧依賴等風險。僅在醫(yī)生評估存在明確適應癥時，方可進行高壓氧治療。
?誤區(qū)二：高壓氧治療 “越頻繁越好”“壓力越高越好”
真相：高壓氧治療的頻率與壓力需根據患者的病情、年齡、身體狀況制定個體化方案，并非 “越多越好”“越高越好”。過高的壓力或過于頻繁的治療，會增加氧中毒、減壓病等并發(fā)癥的風險，反而不利于病情恢復。
?誤區(qū)三：高壓氧治療可 “替代藥物與手術”
真相：高壓氧治療通常是 “輔助治療手段”，需與藥物治療、手術治療、康復訓練等結合使用，不可替代其他治療。例如，腦梗死患者需在溶栓、抗血小板藥物治療的基礎上，配合高壓氧治療；糖尿病足患者需在控制血糖、抗感染治療的同時，進行高壓氧治療，才能達到最佳效果。
?誤區(qū)四：所有 “缺氧” 患者都適合高壓氧治療
真相：并非所有缺氧患者都適合高壓氧治療。例如，嚴重肺氣腫患者因肺功能嚴重受損，高壓環(huán)境可能導致肺大泡破裂，引發(fā)氣胸；嚴重心力衰竭患者因心臟負荷過重，高壓氧治療可能加重病情。只有經醫(yī)生評估排除禁忌癥后，方可進行治療。
2. 重要注意事項
?嚴格遵守治療規(guī)范：患者需嚴格按照醫(yī)生制定的療程進行治療，不可擅自增減治療次數或提前終止治療；治療過程中需聽從醫(yī)護人員的指導，如在減壓階段保持清醒、不隨意摘下吸氧面罩等，避免因操作不當引發(fā)風險。
?告知醫(yī)生詳細病史：患者在治療前需如實告知醫(yī)生自己的病史、用藥情況（如是否服用降壓藥、降糖藥），尤其是是否有癲癇、青光眼、幽閉恐懼癥等疾病，以便醫(yī)生制定安全的治療方案。
?注意治療后的護理：治療后患者可能會出現輕微疲勞、口干等癥狀，屬于正常反應，可通過休息、適量飲水緩解；治療期間需保持規(guī)律作息，避免熬夜、劇烈運動，同時注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物；若患者有基礎疾病（如高血壓、糖尿病），需繼續(xù)控制病情，按時服藥。
?選擇正規(guī)醫(yī)療機構：高壓氧治療需在具備相應資質的醫(yī)療機構進行，這些機構的高壓氧艙需定期檢測維護，醫(yī)護人員具備專業(yè)的高壓氧醫(yī)學知識與操作經驗，可確保治療的安全與效果。避免選擇無資質的 “保健機構” 進行高壓氧治療，以免因設備不達標、操作不規(guī)范引發(fā)安全事故。
五、高壓氧醫(yī)學的發(fā)展前景：技術創(chuàng)新與應用拓展
隨著醫(yī)學技術的不斷進步，高壓氧醫(yī)學也在持續(xù)發(fā)展，未來將在技術創(chuàng)新、適應癥拓展、精準治療等方面迎來新的突破：
?小型化與便攜化：目前的高壓氧艙多為固定設備，體積大、移動不便，未來將研發(fā)更小型化的高壓氧艙（如便攜式單人艙），可用于院前急救（如突發(fā)腦梗死患者在轉運過程中即可開始高壓氧治療）、家庭康復（針對慢性疾病患者），提高治療的便捷性；
?智能化與精準化：通過引入物聯網、人工智能技術，實現高壓氧艙的智能化管理 —— 如實時監(jiān)測患者的生命體征、自動調節(jié)艙內壓力與氧濃度、遠程操控治療流程等，同時可根據患者的病情數據，制定更精準的個體化治療方案，提升治療效果。
