腦卒中與腦梗的關(guān)系及發(fā)作時的快速處理方案

在腦血管疾病認知中，“腦卒中是腦梗嗎？” 是大眾高頻疑問，而 “遇到腦卒中如何快速處理” 則直接關(guān)系到救治效果。結(jié)合前文對兩者概念與差異的解析，以下上海銀美嘉宜醫(yī)院將先明確二者關(guān)系，再給出可落地的緊急處理步驟，幫助你建立清晰認知與應(yīng)對能力。

一、明確核心關(guān)系：腦卒中≠腦梗，而是 “包含與被包含”

根據(jù)前文內(nèi)容，腦卒中與腦梗并非等同關(guān)系，而是 “總稱” 與 “具體類型” 的包含關(guān)系，具體可總結(jié)為：

1. 腦卒中（“中風”）：腦血管疾病的 “總稱”

腦卒中是指因腦部血管突然破裂（出血性） 或堵塞（缺血性），導致腦組織缺血、缺氧或損傷，引發(fā)神經(jīng)功能障礙的急性腦血管疾病。它包含兩大類型，覆蓋所有急性腦血管意外：

?缺血性腦卒中（占比 70%-80%）：核心是 “血管堵塞，血液無法到達腦組織”，常見亞型包括腦梗塞（腦血栓形成）、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA，“小中風”）；

?出血性腦卒中（占比 20%-30%）：核心是 “血管破裂，血液壓迫腦組織”，常見亞型包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2. 腦梗塞（“缺血性腦梗塞”）：腦卒中的 “常見類型”

腦梗塞是缺血性腦卒中的最主要亞型（占缺血性卒中的 60%-70%），特指因腦血管自身病變（如動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管狹窄）導致血栓形成，堵塞血管，進而引發(fā)腦組織缺血壞死的疾病。

一句話總結(jié)

所有腦梗塞都屬于腦卒中，但腦卒中不僅包括腦梗塞，還包括腦出血等出血性類型—— 二者的關(guān)系類似 “汽車” 與 “轎車”，轎車是汽車的一種，但汽車還包含 SUV、卡車等其他類型。

二、腦卒中發(fā)作時的快速處理：抓住 “黃金時間”，牢記 “5 步法則”

上海腦卒中救治效果與 “時間” 高度相關(guān)：腦梗塞的 “黃金溶栓時間窗” 僅為發(fā)病后4.5 小時，出血性腦卒中若不及時控制出血，死亡率可達 30%-50%。因此，遇到腦卒中發(fā)作，需嚴格遵循 “5 步法則”，快速、科學處理。

第一步：立即用 “120/BE FAST 口訣” 判斷，確認是否為腦卒中

無論患者是腦梗塞還是出血性腦卒中，核心癥狀都是 “神經(jīng)功能突然缺損”，可通過以下口訣快速識別（覆蓋 90% 以上腦卒中癥狀）：

?“120 口訣”（簡單易記）：

a.看一張臉：讓患者微笑，觀察是否出現(xiàn)面部不對稱、口角向一側(cè)歪斜；

b.查兩只胳膊：讓患者平舉雙臂 10 秒，觀察是否有一側(cè)手臂無力下垂、無法維持姿勢；

c.聆（零）聽語言：讓患者說一句完整的話（如 “今天天氣很好”），觀察是否說話含糊不清、答非所問，或完全無法表達。

?“BE FAST 口訣”（更全面）：

?B（Balance）：突然行走不穩(wěn)、向一側(cè)傾倒，或出現(xiàn)眩暈（感覺自身 / 周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)）；

?E（Eyes）：突然視力下降（如 “眼前發(fā)黑”“視野缺了一塊”），或看東西重影；

?F（Face）、A（Arms）、S（Speech）：同 “120 口訣” 中的面部、肢體、語言癥狀；

?T（Time）：一旦出現(xiàn)上述任意一項癥狀，立即啟動后續(xù)處理，同時記錄癥狀出現(xiàn)的準確時間（精確到分鐘，為醫(yī)生判斷治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)）。

關(guān)鍵提示：只要出現(xiàn)一項癥狀，就高度懷疑腦卒中，無需糾結(jié) “是腦梗塞還是腦出血”，快速處理比精準區(qū)分類型更重要。

第二步：立即撥打 120，明確告知 “疑似腦卒中”

1.撥打 120 時清晰說明 3 點：

?患者癥狀：如 “突然口角歪斜、左側(cè)身體不能動、說話不清楚”；

?所在位置：精確到門牌號、樓層（如 “XX 小區(qū) X 號樓 X 單元 X 室”），若在戶外，說明附近標志性建筑（如 “XX 超市門口”）；

?癥狀出現(xiàn)時間：如 “10 分鐘前突然發(fā)病，現(xiàn)在意識還清醒”。

2.主動詢問急救信息：

?確認急救車到達時間，避免頻繁撥打 120 催促（以免占用急救通道）；

?詢問是否需要提前準備患者的既往病史資料（如高血壓、糖尿病用藥記錄），方便醫(yī)生快速了解病情。

第三步：保持患者平臥，做好 “安全防護”，避免二次傷害

在等待急救車期間，需根據(jù)患者狀態(tài)做好防護，核心原則是 “不隨意搬動、不干擾生命體征”：

1.若患者意識清醒：

?讓患者原地坐下或平臥休息，避免站立、行走（防止因肢體無力摔倒）；

?解開患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢；

?安撫患者情緒，避免其因緊張、焦慮導致血壓升高，加重病情。

2.若患者意識模糊、昏迷：

?立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)（如右側(cè)臥位），并將頭部略微后仰，抬起下頜，防止嘔吐物、分泌物堵塞氣道；

?若患者佩戴假牙，需輕輕取出（避免假牙脫落嗆入氣管）；

?切勿強行給患者喂水、喂藥（可能導致誤吸、窒息，或加重出血性腦卒中病情）。

3.絕對禁止 3 類行為：

?不要隨意搬動患者（尤其是懷疑出血性腦卒中時，搬動可能導致血腫擴大）；

?不要用力搖晃患者試圖 “喚醒”（可能損傷腦組織）；

?不要讓患者自行走動或站立（即使癥狀暫時緩解，也可能突然加重）。

第四步：提前準備 “關(guān)鍵資料”，為救治節(jié)省時間

在急救車到達前，快速整理患者的 3 類資料，交給急救人員或帶到醫(yī)院：

1.既往病史與用藥記錄：如是否有高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動等疾病，正在服用的藥物（尤其是降壓藥、降糖藥、抗凝藥如阿司匹林）；

2.近期檢查報告：如近半年內(nèi)的體檢報告、頭顱 CT/MRI 報告、血壓血糖監(jiān)測記錄；

3.個人基本信息：如患者姓名、年齡、過敏史（避免治療時使用過敏藥物）。

提示：若患者獨居或身邊無家屬，可讓鄰居幫忙整理資料，或在急救人員到達后告知醫(yī)生 “患者平時有高血壓，長期吃 XX 降壓藥”，避免因信息缺失延誤治療。

第五步：配合急救人員，優(yōu)先選擇 “有卒中中心的醫(yī)院”

1.聽從急救人員專業(yè)判斷：

?急救人員到達后，會通過初步檢查（如測血壓、評估意識）判斷病情，若條件允許，會在急救車上進行 “快速血糖檢測”（排除低血糖導致的類似癥狀）；

?如需現(xiàn)場急救（如患者出現(xiàn)呼吸停止，立即進行心肺復蘇），家屬需全程配合，不干擾急救操作。

2.主動要求送往 “有卒中中心的醫(yī)院”：

?卒中中心是專門救治腦卒中的醫(yī)療機構(gòu)，配備專業(yè)的診療團隊和設(shè)備，能快速完成 CT 檢查、溶栓治療等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，大幅提升救治成功率；

?若當?shù)赜卸鄠€卒中中心，選擇 “距離最近、能最快到達” 的醫(yī)院（優(yōu)先保證在 “黃金時間窗” 內(nèi)到達），避免因糾結(jié) “醫(yī)院等級” 浪費時間。

三、緊急處理的 “3 個禁忌”：避免因錯誤操作加重病情

在腦卒中處理過程中，以下 3 種錯誤行為可能危及患者生命，必須嚴格避免：

1.忌自行用藥：

?不要給患者服用阿司匹林、降壓藥等藥物 —— 阿司匹林是抗血小板藥物，若患者是出血性腦卒中，服用后會加重出血；降壓藥可能導致血壓過低，影響腦供血，加重腦梗塞病情。

2.忌等待 “癥狀自行緩解”：

?部分患者（尤其是 TIA “小中風”）癥狀可能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解，但 TIA 是腦卒中的 “預警信號”，1 年內(nèi)發(fā)展為腦梗塞的風險高達 15%，必須立即就醫(yī)，不能因 “癥狀消失” 掉以輕心。

3.忌家屬自行送醫(yī)：

?即使家離醫(yī)院很近，也不建議家屬開車送醫(yī) —— 急救車配備專業(yè)急救設(shè)備和人員，能在途中監(jiān)測患者生命體征，一旦出現(xiàn)病情惡化（如昏迷、抽搐），可立即現(xiàn)場救治；而私家車無急救條件，若途中遇到堵車，會直接錯過 “黃金時間窗”。

四、總結(jié)：記住 “1 個關(guān)系 + 5 步處理”，守護生命健康

1.核心關(guān)系：腦卒中是腦血管疾病的總稱，包含腦梗塞（缺血性）、腦出血（出血性）等類型，腦梗塞是腦卒中的常見亞型，二者并非等同。

2.處理關(guān)鍵：遇到腦卒中發(fā)作，牢記 “判斷→撥打 120→防護→備資料→配合送醫(yī)”5 步法則，抓住 “4.5 小時黃金時間窗”，避免錯誤操作。

腦卒中的救治，“時間就是大腦”—— 每延誤 1 分鐘，大腦就會有 190 萬個神經(jīng)細胞死亡。掌握科學的識別與處理方法，既能為患者爭取最佳治療時機，也能最大程度降低致殘率，守護自己和家人的健康。